南方醫院：膳食葉酸攝入較高與慢性腎病風險降低相關

說起葉酸，我們大家都不陌生，大家都知道孕婦在備孕期間和懷孕的前三個月需要去補充葉酸，這樣能夠預防胎兒畸形。許多人都認為葉酸是孕婦和備孕女性的專屬，但其實對于中老年人而言，他們也是補充葉酸的重點人群！有不完全統計顯示，在我國每5個人里就有一個人出現葉酸缺乏的問題，但是許多人都沒有意識到補充葉酸的重要性。

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葉酸缺乏導致的嚴重健康問題

葉酸是B族維生素大家族當中的一員，又叫維生素B9，主要作用是促進身體細胞的生長及繁殖?？梢蕴岣咝玛惔x，是胎兒發育不可缺少的營養物質，同時也是孕婦懷孕初期必須的營養素。除此之外，堅持補充葉酸，不僅有助于降低患腦卒中的發生風險、改善睡眠，還能預防認知功能障礙、解決脫發困擾等。

作為人體必須的一種營養素，我國人群葉酸缺乏十分常見，平均血清水平顯著低于西方人群，原因可能與飲食習慣和遺傳基因不同有關。天然葉酸在綠葉蔬菜中含量最高，與西方人喜好生吃蔬菜不同，中國人習慣熟食蔬菜，蔬菜中的葉酸可能因高溫烹飪而被破壞。葉酸代謝需要亞甲基四氫葉酸還原酶，該酶有三種基因多態性，其中TT基因型葉酸水平最低。中國人TT基因型的頻率為25%，而白種人為12%。

由于葉酸對人體健康的重要性，1998年起美國和加拿大等國家通過在面粉等谷物中添加葉酸強制補充葉酸，而中國尚未執行強制補充葉酸的政策，可能也是我國人群葉酸缺乏常見的原因。前期流行病學調查顯示，葉酸缺乏是中國農村社區人群腎病進展的危險因素，適量補充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的發展，降低慢性腎臟病發展為尿毒癥的風險。

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在我國，慢性腎臟病患病率已高達10.8%

由于人口老齡化和糖尿病、高血壓發病率增加等原因，慢性腎臟病已成為殃及我國1.2億人群的公共健康問題。如何有效延緩慢性腎臟病進展、預防心腦血管事件發生，一直都是醫學界和醫療衛生部門關注的重點。

據有關數據統計，目前，全世界有8.5億人患有腎臟疾病，在我國，慢性腎臟病患病率已高達10.8%，即十個人中有一個腎臟病人。全球因慢性腎臟病接受透析的患者人數正以每年5%~8%的速度持續增長，預計到2040年，慢性腎臟病將成為危害全球人類健康的第五大殺手。

其中，最引起關注的是慢性腎臟病是全球死亡率中排第11位的疾病，慢性腎臟病造成的疾病負擔正在迅猛增加，其致殘、致死率增幅排在所有慢病之首。全球慢性腎臟病患病率估計為13.4%（11.7-15.1%），需要腎臟替代治療的終末期腎病患者估計為490.2-708.3萬。我國慢性腎臟病總患病率已超過10%，患者預計將達到近1.2億，但知曉率僅為12.5%。

隨著慢性腎臟病越來越年輕化，無論是在成人還是在兒童中，腎臟病都有著較高的發病率。環境污染、不良的飲食和生活習慣，以及高尿酸、高血糖、高血壓等疾病都是引起腎臟病發生、發展的高危因素。

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南方醫院：膳食葉酸攝入較高與慢性腎病風險降低相關

長期膳食葉酸攝入與偶發慢性腎?。–KD）的關系仍不確定。南方醫科大學南方醫院腎內科秦獻輝和侯凡凡作為共同通訊作者在American Journal of Clinical Nutrition發表的一項30年的隨訪研究中，從年輕成人到中年，調查膳食葉酸攝入與CKD事件之間的關系。

研究納入4038名年齡在18-30歲之間且未降低估計腎小球濾過率（eGFR）的美國成年人，并在2015-2016年之前在年輕人冠狀動脈風險發展（CARDIA）研究中進行監測；1992年至1993年和2005年至2006年，通過經驗證的飲食史問卷對飲食進行評估。

在平均30年的隨訪中，共有15.9%參與者發生了CKD；在服用或不服用葉酸補充劑人群中，膳食葉酸與CKD的發生率呈顯著的L形關聯，而通過測定本隊列中子集（n=1462）血清葉酸水平，亦發現血清葉酸與CKD發生率的L型負相關；與葉酸攝入量最低的五分位組相比，第2-5分位組的多變量校正風險比分別為0.69、0.35、0.34和0.39；此外，不同基線特征的參與者有上述相似結果。

結果顯示，年輕時較高的葉酸攝入量與后期慢性腎?。–KD）發病率較低相關，在調整血清同型半胱氨酸水平后，此負相關依然存在，提示葉酸的益處至少部分獨立于降低同型半胱氨酸的作用，潛在的機制包括抗炎、抗氧化以及與內皮型一氧化氮合酶（eNOS）的直接相互作用。

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小結

腎臟是人體的重要器官，每天過濾和清潔血液，就像是身體的“凈水機”。同時，腎臟也被稱為“工廠”，它生產很多與人體內分泌、代謝有關的激素，幫助調節血壓、維持骨骼功能、生成紅細胞。腎臟功能強大，卻是一個脆弱的器官。因此我們應重視腎臟健康，從日常生活入手，補充葉酸并定期做好預防及篩查，保護腎臟。

參考文獻：

[1]Mengyi Liu,Fan Fan Hou,Xianhui Qin,et al.Folate intake and incident chronic kidney disease:a 30-y follow-up study from young adulthood to midlife.American Journal of Clinical Nutrition.23 April 2022.