Nutrients：泡菜衍生益生菌可用于糖尿病前期血糖控制

“醫學之父”希波克拉底有一句名言：要讓食物成為我們的藥物。飲食應該是我們首選的醫療方式，發酵食品就具有藥用的魔力。

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泡菜可降低高血壓和膽固醇?

發酵食品經歷了一個涉及細菌和酵母分解糖的過程，已被證明可靶向很多心臟病標志物。泡菜是一種很受歡迎的韓國食品，通常由發酵的卷心菜做成，有很多健康益處，尤其在降低膽固醇和胰島素抵抗（糖尿病發展的關鍵驅動力）方面可能特別有效。

在一項研究中，21名糖尿病前期患者連續8周食用新鮮或發酵泡菜。結果顯示，那些食用發酵泡菜的人其胰島素抵抗、血壓和體重都有所下降。

糖尿病前期意味著血糖高于正常水平。梅奧診所解釋稱：“這還不足以被認為是Ⅱ型糖尿病(T2D)，但如果不改變生活方式，患有糖尿病前期的成人和兒童更有可能發展為T2D。”

T2D在過去二十年里變得更加普遍，尤其是在年輕人中。根據國際糖尿病聯合會的數據，2019年有4.63億人患有糖尿病，預計到2030年這一數字將增加到5.78億[1]。通過適當的治療，患者可以預防心血管后遺癥，包括冠心病、中風、腎功能衰竭和視網膜病變[2]。T2D的治療目前主要集中在通過改變生活方式和藥物治療來緩解胰島素抵抗。然而，用目前這一代的治療方法很難實現充分的代謝控制，許多患者最終未能滿意地作出反應。迫切需要一種既能使血糖水平正?；帜芴岣咧委煶晒β实奶娲呗?。

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腸道微生物群和Ⅱ型糖尿病

薈萃分析證實，腸道微生物群組成的改變有助于人類胰島素抵抗的發展。與健康人相比，T2D患者體內厚壁菌門的存在減少，擬桿菌門的水平相對較高。通過益生菌改變腸道微生物群的組成引起了尋求控制胰島素抵抗新方法的研究人員的極大關注。

雙歧桿菌和乳酸桿菌是益生菌中最常見的腸道微生物群，它們改善葡萄糖穩態的能力已在幾項臨床試驗中得到報道。Park等人[3]最近從韓國泡菜中分離出植物乳桿菌HAC01，并在高脂飲食喂養的小鼠中觀察到其減肥效果。植物乳桿菌HAC01還通過恢復糖尿病小鼠的腸道菌群組成來改善血糖控制，在糖尿病小鼠中，在鏈脲佐菌素給藥引起胰腺功能障礙后，高脂飲食誘導T2D[4]。這些報告表明，這種菌株可能具有改善T2D的潛力。

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Nutrients：泡菜衍生益生菌可用于糖尿病前期血糖控制

為了驗證這一假設，一項發表在Nutrients的研究[5]，在糖尿病前期受試者中進行了一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，來自Chonbuk國立大學醫院的團隊招募40名葡萄糖耐量受損的受試者，并隨機分配他們在8周內每日接受安慰劑（n=20）或植物乳桿菌HAC01（n=20），主要終點是研究植物乳桿菌HAC01對餐后2小時葡萄糖(2h-PPG)水平的變化，次要終點是研究其他葡萄糖代謝參數的評估，包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、腸道微生物群組成和糞便短鏈脂肪酸(SCFAs)的影響。

所有受試者均記錄其每日益生菌或發酵乳制品的攝入量，如果受試者每周食用其他益生菌或發酵乳制品超過四次，則停止服用。建議受試者在八周的干預期間保持他們的日常生活方式，包括體育活動和飲食模式。該研究包括一次篩查訪問和三次額外訪問(V1-V3，每次訪問間隔42天)。篩查時記錄人口統計學數據、病史和合并用藥，還進行了口服葡萄糖耐量試驗（OGTTs），以確認符合資格標準。

結果顯示，與安慰劑組相比，添加植物乳桿菌HAC01的飲食組的2h-PPG和HbA1c水平顯著降低。然而，空腹血糖、胰島素、HOMA-胰島素抵抗指數、快速免疫指數、微生物群組成和糞便短鏈脂肪酸沒有顯著變化，也沒有嚴重不良反應的報道。這項臨床試驗，顯示了單菌株益生菌補充劑在8周內對糖尿病前期受試者HbA1c水平的有益影響。

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益生菌制劑或可成為Ⅱ型糖尿病的“綠色”治療方案

美國糖尿病協會（ADA）將糖尿病前期定義為滿足以下三種不同條件之一時存在：空腹血糖受損（IFG和FPG的水平為100–125 mg/dL）、IGT（OGTT期間2h-PPG水平為140–199 mg/dL）或HbA1c（5.7–6.4%）。IFG和IGT可單獨出現（I-IFG或I-IGT）或聯合出現（IFG+IGT）。ADA的專家小組估計，高達70%的糖尿病前期患者最終將被診斷為T2D[6]。因此，鼓勵糖尿病前期患者保持健康的生活方式以預防或延緩T2D的發生是非常重要的。

最近的臨床試驗探索了在12周內使用多種益生菌制劑，結果顯著降低了T2D病患者的HbA1c水平。另有研究表明，SCFA（包括醋酸鹽、丙酸鹽和丁酸鹽）是連接腸道微生物群及其健康促進作用的主要微生物衍生代謝物[7]，SCFA與游離脂肪酸受體（如GPR41和GPR43）結合，增加胰島素敏感性和胰腺β細胞增殖，基線值和第8周值的比較證實，接受植物乳桿菌HAC01的受試者中各種短鏈脂肪酸的血漿濃度沒有變化，這表明來自腸道微生物群的循環短鏈脂肪酸可能不是觀察到的HbA1c水平改善的原因。

這項臨床研究證實了最近動物研究的結果，并證明了在糖尿病前期受試者中，與安慰劑相比，為期八周的植物乳桿菌HAC01補充劑顯著改善了HbA1c和2h-PPG水平，且沒有觀察到嚴重的不良反應，表明植物乳桿菌HAC01有潛力作為一種有效的生活方式干預來預防或預防T2D病的發作。